尘肺病合并肺部感染病原菌类型及感染危险因素分析

摘要：

目的 分析尘肺病合并肺部感染的病原菌分布、耐药情况及危险因素.方法 选取2019年2月-2022年2月本院住院治疗的尘肺病患者共953例,其中422例合并肺部感染.回顾性分析患者临床资料(包括既往病史、尘肺分期、尘肺类型、接尘年限等),探讨尘肺病合并肺部感染的危险因素.采集患者痰标本,使用全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验.结果 953例尘肺病患者中422例合并肺部感染,感染率44.28％,共培养分离病原菌216株,检出率51.18％.革兰阴性菌163株,主要为肺炎克雷伯菌(55株)与大肠埃希菌(28株).革兰阳性菌41株,主要为金黄色葡萄球菌(20株)与肺炎链球菌(11株).真菌12株,主要为白假丝酵母菌(7株).矽肺患者中,合并肺部感染率为50.77％;电焊工尘肺、炭黑尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、滑石尘肺、石墨尘肺、石棉尘肺感染率分别为41.32％、36.52％、37.89％、40.70％、42.67％、39.66％和62.50％.矽肺合并肺部感染分离病原菌87株,电焊工尘肺分离病原菌35株,炭黑尘肺分离病原菌25株,均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主.Ⅰ期尘肺病患者322例,合并肺部感染率31.06％;Ⅱ期289例,合并肺部感染率为40.14％;Ⅲ期342例,合并肺部感染率为60.23％.Ⅰ期尘肺病合并感染分离病原菌46株,Ⅱ期尘肺病合并感染分离70株,Ⅲ期尘肺病合并感染分离100株,均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主.肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素及符合酶制剂的耐药率均高于40％,对头孢吡肟、复方新诺明的耐药率低于30％,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感率高于90％.大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于60％,对阿米卡星的耐药率为3.57％,对亚胺培南、美罗培南未产生耐药株.铜绿假单胞菌对头孢曲松、复方新诺明天然耐药,对左氧氟沙星的耐药率为54.55％,对阿米卡星未产生耐药菌.金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率高于90％,对万古霉素、替考拉宁、利福平未产生耐药株.肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率均高于80％,对四环素100％耐药,对万古霉素、替拉考宁、利福平未产生耐药株.对比分析合并肺部感染与未合并感染两组患者的临床资料,尘肺病患者合并高血压、糖尿病,接尘时间＞10年,第一季度发病,尘肺Ⅲ期,肺功能损害类型为限制型通气障碍,是尘肺病合并肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 尘肺病合并肺部感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌,患者合并其他高血压、糖尿病,接尘时间长,尘肺Ⅲ期等均是尘肺病合并肺部感染的危险因素,临床应予以高度重视.

关键词：尘肺病、肺部感染、危险因素

所属期刊栏目：18

分类号：R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

在线出版日期：2023-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：77-81