缅甸北部三热病人的三日疟诊断与治疗分析

摘要：

目的 探讨与中国接壤的缅甸北部地区三日疟的诊断和青蒿素治疗效果,为中缅边境地区的三日疟防治提供依据. 方法 选择缅甸北部克钦邦三热病人进行血涂片镜检和疟原虫基因检测,对PCR扩增产物测序并进行序列比对和同源性分析;对确诊的三日疟现症患者给予青蒿琥酯片(每片含青蒿琥酯50 g)治疗,总剂量16 mg/kg体重,每天顿服2 mg/kg体重,连服7d,首剂加倍,采用WHO推荐的28 d体内法评价其疗效;建立EXCEL2007数据库,采用SPSS13.0软件进行统计学分析,构成比的比较采用x2检验,检验水平α=0.05. 结果 血检三热病人807例,疟原虫血检阳性率为29.6％(239/807),其中,三日疟阳性21例,占8.8％(21/239);21例镜检三日疟原虫阳性者血样中,17例经基因鉴定确诊为三日疟,镜检与基因检测的符合率为81.0％.符合诊断的病例血涂法中寄生疟原虫的红细胞大小正常或稍缩小,可见滋养体和裂殖体期多个虫期形态,滋养体带状形态明显,成熟裂殖体裂殖子6～12个,排列成一环或呈菊花状,经基因鉴定排除三日疟的4例患者血中疟原虫无上述典型形态.完成全程体内观察3例,退热平均时间(16.4±2.5)h,疟原虫无性体转阴平均时间(22.8±3.0)h,完全临床原虫治疗成功率100％,无复燃,未出现明显药物不良反应. 结论 缅甸北部地区三日疟呈低度流行,形态学结合基因鉴定可提高该地区三日疟确诊率,青蒿琥酯治疗当地三日疟效果较好.

关键词：缅甸、三热病人、三日疟、诊断、治疗、分析

所属期刊栏目：11

分类号：R382.31(医学寄生虫学)

资助基金：云南省中青年学术技术带头人后备人项目;登革热等重要虫媒传染病快速检测关键技术研究与防控体系构建

在线出版日期：2016-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：723-727