脑血管造影术后右肾周出血1例

摘要：

患者女,62岁,3周前因头颈部CT血管造影(CT angiography,CTA)提示"脑血管多发狭窄"接受局麻下全脑血管造影术;2年前因心肌梗死接受冠状动脉搭桥术,2型糖尿病7年,高血压、高脂血症2年.入院查体血压158/81 mmHg,神经系统查体阴性;空腹血糖6.15 mmol/L,总胆固醇4.52 mmol/L.行全脑血管造影,经右侧股动脉置入5F动脉鞘,以泥鳅导丝引导"猪尾巴"导管上行过程中曾探入右侧肾动脉分支;依常规完成造影检查,见右侧椎动脉V3段远端狭窄、闭塞(图1A、1B).术毕加压包扎时发现心率下降至42次/分、血压103/72mmHg,考虑为血管迷走神经反射所致,予阿托品1 mg静脉入壶后好转;返回病房时血压75/50 mmHg,患者诉头晕、恶心、右侧腰部疼痛,即予泵注多巴胺、羟乙基淀粉等行升压、扩容治疗;急查血常规,血红蛋白(hemoglobin,Hb)101 g/L(术前Hb 121 g/L);床旁超声提示右肾周围低回声区(7.9 cm×4.6 cm),考虑右肾周出血,立即予鱼精蛋白10 mg入壶.造影后3hHb为82 g/L、5hHb为80 g/L,复查床旁超声提示右肾低回声区较前略增大,经泌尿外科会诊诊断为右侧肾周血肿,建议保守治疗.造影后11 h Hb为61 g/L,患者诉右侧腰痛伴腹胀,遂输入同型悬浮红细胞4U、血浆400ml.造影后24 h Hb为73 g/L,再次输同型悬浮红细胞3U、血浆400ml.造影后第2、3、4天Hb依次为95、100、117 g/L,患者生命体征逐渐稳定.造影后17天,腹部CT提示右肾血肿(图1C、1D),嘱患者严格卧床;造影后35天复查腹部CT提示右肾周出血大部分吸收,造影后45天患者无不适而出院.

关键词：脑血管造影术;肾;出血;手术后并发症

所属期刊栏目：18

分类号：R445.4;R619(诊断学)

在线出版日期：2021-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：510