下腔静脉滤器致腰动脉医源性刺破1例

摘要：

患者女,57岁,因“反复胸闷、气促4月余,加重8天”入院.查体:呼吸加快,双侧腓肠肌轻压痛.实验室检查:血红蛋白136 g/L,D-二聚体1.85 μg/ml.肺动脉CTA:双肺动脉分支多发栓塞.下肢静脉超声:双小腿肌间静脉扩张伴实性回声,考虑血栓形成.临床诊断:下肢静脉血栓形成+肺栓塞.行下腔静脉滤器置入+置管溶栓术,后予尿激酶溶栓(25万U/8 h)+低分子肝素抗凝(5 000 U/12 h).术后第2天晚间患者诉右下腹闷痛伴腰背酸胀感,查体右下腹压痛明显,实验室检查血红蛋白116 g/L,腹部CT示下腔静脉周围稍高密度影,考虑出血.暂停溶栓、抗凝治疗后,患者出现头痛、急腹症症状,颅脑CT未见出血灶,实验室检查血红蛋白67 g/L,考虑出血性腹膜炎,对症处理后症状未改善;继而腹痛范围扩大伴休克,腹部CT示出血较前进展(图1A),考虑失血性休克;腹主动脉造影+下腔静脉造影示右侧第3腰动脉对比剂外溢(图1B),予以弹簧圈栓塞至对比剂外溢消失,向下移动滤器约1 cm后,造影未见对比剂外溢(图1C).治疗后患者情况基本稳定,继续以原方案抗凝、溶栓3天,复查腹部CT示血肿较前缩小,取出滤器后患者出院;继续利伐沙班(10 mg,1次/天)抗凝治疗6个月,期间未诉特殊不适.

关键词：腔静脉、下、腔静脉滤器、诊断显像

所属期刊栏目：16

分类号：R543.2;R441(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：福建省微创中心建设项目2017171

在线出版日期：2019-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：448