核苷(酸)类似物在经肝动脉介入治疗乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌中的作用

摘要：

目的 探讨核苷(酸)类似物在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)经肝动脉介入治疗(TAIT)中的应用价值.方法 入组60例HBsAg阳性且不能手术切除的HCC患者,配对分为核苷(酸)类似物治疗组(A组)和常规保肝降酶组(B组),每组30例.对两组进行常规TAIT同时,给予常规保肝降酶治疗,A组同时联合核苷(酸)类药物行抗病毒治疗.比较两组的生存率,分析预后影响因素.结果 A组核苷(酸)类似物抗病毒初始治疗药物选择:恩替卡韦14例,拉米夫定8例,阿德福韦酯8例,其中4例患者出现病毒学突破,经加用另一核苷(酸)类似物后实现病毒持续抑制.B组中,13例(13/30,43.33％)患者分别在第1～9次TAIT后发生病毒学突破,中位突破时间为5.52个月(4次TAIT后).两组共死亡48例,其中A组20例,B组28例,中位生存期分别为29.63、14.77个月(x2=7.51,P=0.01).A组和B组中BCLC分期C期患者中位生存期分别为23.63、8.07个月(x2=7.11,P=0.01).Cox回归模型分析显示:患者是否行核苷(酸)类似物抗病毒治疗、肝功能分级、肝癌BCLC分期影响患者预后.未发生核苷(酸)类药物相关严重不良反应.结论 采用TAIT治疗HBV相关HCC时联合应用核苷(酸)类药物安全、有效.

关键词：癌、肝细胞、肝炎、乙型、经肝动脉介入治疗、核苷(酸)类药物

所属期刊栏目：12

分类号：R816;R735.7(放射医学)

资助基金：中国医学科学院肿瘤医院院内科研课题LC2008B52.

在线出版日期：2015-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：293-297