老年急性心肌梗死患者急诊PCI术后室性心律失常风险评分标准构建及验证

摘要：

目的 探究老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后室性心律失常风险评分标准的构建及验证.方法 选择2020年1月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院急诊行PCI治疗的184例老年急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象.采用计算机产生随机数法以2:1的比例分为训练集(n=123)和测试集(n=61).训练集患者依据PCI术后是否发生室性心律失常分为室性心律失常组(n=46)和非室性心律失常组(n=77).经独立样本t检验及x2检验分析两组患者病历资料;通过多因素Logistic及逐步回归方法进一步筛选危险因素;基于赤池信息准则(AIC)采用向后逐步回归,选择最小AIC值构建室性心律失常风险预测模型并进行内外部验证;根据回归分析纳入变量的OR值构建风险评分标准及确定风险分层,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估评分标准实际应用价值.结果 训练集中非室性心律失常组与室性心律失常组指标比较,并进行多因素Logistic分析显示,心电图J波、TIMI血流分级0级、Killip Ⅳ级、发病至PCI治疗时间≥6h及UA≥436.77 μmol/L均是老年AMI急诊PCI术后室性心律失常的独立危险因素(P＜0.05).训练集和测试集校准曲线显示,预测模型具有良好的准确性和区分度.对各影响因素进行风险评分,总分在3～26分,低危组＜9分,中危组9～20分,高危组＞20分.高危组患者PCI术后室性心律失常率显著高于中危组和低危组(64.04％vs.25.09％和10.87％,P＜0.05),该风险评分标准训练集的AUC为0.850(95％CI0.810～0.892),测试集的 AUC 为 0.846(95％CI0.802～0.871).结论 通过风险预测模型制定的评分标准对老年AMI患者急诊PCI术后室性心律失常有良好的预测性.

关键词：老年、急性心肌梗死(AMI)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、室性心律失常、预测模型、风险评分标准

所属期刊栏目：43

分类号：R541.4;R722.1;R473.54

在线出版日期：2023-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：734-740