双重差异模型下改良JUST评分用于急性脑卒中患者院前管理的效能

摘要：

目的 探究双重差异模型(differences-in-differences,DID)下改良的日本急性卒中分类(Japan urgent stroke triage,JUST)评分对急性脑卒中患者院前管理效能.方法 选择2020年1 月至2022 年10 月上海第六人民医院急诊科抢救室收治的 215 例急性脑卒中患者作为研究对象,2020 年1 月至2021 年5 月接诊的患者作为对照组(n =106)并给予传统救护模式,2021 年6月至2022 年10 月接诊的患者作为观察组(n =109)并给予院前院内协同救治平台模式.比较两组急诊抢救成功率、住院病死率、病残率、院内抢救时效指标(救治时间、术前准备时间、建立高级气道、静脉通路时间)、干预前后不同时间点(干预前及干预结束后 2、4、6、8 周)神经功能恢复情况及并发症发生情况,同时采用DID模型对比两组各时间点神经功能以评估干预效果.结果干预结束后,两组急诊抢救成功率、住院病死率、病残率差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组抢救成功率(90.83%)明显高于对照组(χ2 =4.928,P =0.026),住院病死率(9.17%)及病残率(26.61%)明显低于对照组(χ2 =4.928,P =0.026;χ2 =8.155,P =0.004).两组各项院内抢救时效指标差异有统计学意义,其中观察组的救治时间[(2.22±0.97)h]、术前准备时间[(18.06±5.43)min]、建立高级气道[(15.25±4.39)min]、静脉通路时间[(7.41±2.35)min]明显短于对照组(P均＜0.05).干预前两组神经功能评分差异无统计学意义(t =0.236,P =0.814),干预后两组神经功能评分均下降(P值均＜0.05),干预结束后 2、4、6、8 周观察组神经功能评分[2 周:(9.25±2.18)分;4 周:(8.11±2.19)分;6 周:(6.50±1.62)分;8 周:(5.29±0.99)分]均明显低于对照组(P 均＜0.05).干预结束后观察组并发症总发生率为 11.93%,明显低于对照组27.36%(P＜0.05).结论 改良JUST评分应用于急性脑卒中患者院前管理可提高急诊抢救成功率,减少患者病残或病死率,为院内抢救争取有效时间,还可减少患者并发症发生情况,改善神经功能预后.

关键词：双重差异模型(DID)、急性脑卒中、神经功能评分、病残率、预后、日本急性卒中分类(JUST)评分、并发症、美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)

所属期刊栏目：43

分类号：R459.6;R713.42;R6

资助基金：上海市第六人民医院院级科学研究基金2496

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：557-562