减量应用吸入型糖皮质激素对稳定期COPD急性加重风险影响的单中心前瞻性随机对照试验

摘要：

目的 探讨吸入型糖皮质激素减量应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险影响.方法 选取2019 年1 月至2021 年11 月开封市中心医院145 例稳定期COPD患者,根据吸入型糖皮质激素剂量分为高剂量组(50 μg/500 μg沙美特罗替卡松,n =73)和低剂量组(50 μg/250 μg沙美特罗替卡松,n =72);另设空白对照组(n =72),不给予糖皮质激素.比较三组疗效、急性加重次数、不良反应及治疗前后外周血单个核细胞硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3)炎性小体通路、肺功能指标[第 1 秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、第 1 秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、多因素分级系统(BODE)指数、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分.结果 低剂量组、高剂量组治疗总有效率(87.50%、89.04%)、COPD急性加重次数(次,0.90±0.35 vs.0.78±0.49)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后三组TXNIP/NLRP3 炎性小体通路(外周血单个核细胞TXNIP、NLRP3 表达及差值)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FEV1%水平及差值)、BODE指数、CAT评分及差值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后低剂量组、高剂量组外周血单个核细胞TXNIP[低剂量组:(0.96±0.26 vs.1.21±0.33)、高剂量组:(1.01±0.24 vs.1.30±0.28)]、NLRP3 表达[低剂量组:(1.20±0.28 vs.1.52±0.44)、高剂量组:(1.15±0.33 vs.1.48±0.47)]、BODE指数[分,低剂量组:(2.91±0.34 vs.4.26±0.42)、高剂量组:(2.84±0.40 vs.4.14±0.55)]、CAT评分[分,低剂量组:(18.21±1.46 vs.23.61±2.73)、高剂量组:(17.75±1.74 vs.23.19±2.78)]均低于治疗前(P＜0.05).低剂量组不良反应发生率(8.33%)低于高剂量组(20.55%,P＜0.05).结论 吸入型糖皮质激素低剂量、高剂量应用于稳定期COPD均可有效缓解炎症反应,改善肺功能及临床症状,预防稳定期COPD急性加重,且低剂量应用不良反应较少,更具安全性.

关键词：吸入型糖皮质激素、硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3)、肺功能、多因素分级系统(BODE)指数、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

所属期刊栏目：43

分类号：R581.1;R683.2;R735.37

资助基金：开封市科技发展计划项目1803055

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：545-550