结合床旁超声评估高流量湿化氧疗对急性射血分数保留心力衰竭的临床价值

摘要：

目的 借助床旁超声动态评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对急性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效.方法 入选2019年3月至2021年8月兰州大学第二医院重症医学科收治的40例HFpEF且伴有呼吸困难的患者,按照随机数字表法分成两组进行前瞻性对照研究,对照组(20例)在常规药物治疗基础上给予普通面罩吸氧,观察组(20例)在常规药物治疗基础上给予HFNC.观察两组治疗前及治疗后1 h、6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸困难视觉模拟量表(D-VAS)、ICU呼吸窘迫观察量表(IC-RDOS)、血气分析(PaO2、PCO2、SaO2、PaO2/FiO2)的变化;应用床旁超声评估纳入时左心收缩、舒张功能各项基线心动图参数(LVDd、LVDs、LAD、LVEF、IVS、LVPW、E/A、DT、E/e′)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),比较在HFNC治疗前后各项心功能参数变化,同时比较治疗24 h后插管率、ICU住院时间及90 d全因病死率.结果 两组HFpEF患者不同时间点呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′比较差异均有统计学意义(F=58.93、44.85、64.24、51.93、32.43、41.79、63.06、138.71、10.81、11.81、14.63,P<0.05).进一步组间两两比较发现,观察组患者治疗后24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′均明显低于对照组(P均<0.05),PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(P<0.05);6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO2、PaO2/FiO2、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′与同组1 h比较差异均有统计学意义(P<0.05),24 h上述指标与同组6 h比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组治疗24 h后插管率[10％(2/20)vs.45％(9/20),χ2=4.286,P=0.038]及ICU住院时间[(6.000±0.465)d vs.(7.400±0.419)d,t=-2.354,P=0.019]比较差异均有统计学意义.但两组治疗前后IVS、LVPW及LVDd、LVDs、LVEF比较差异均无统计学意义.结论 早期应用HFNC可明显改善HFpEF患者的左室舒张功能,有效缓解急性期呼吸困难症状,降低气管插管风险,缩短ICU住院时间,可作为HFpEF患者急性期的有效治疗手段.

关键词：高流量湿化氧疗(HFNC)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、床旁超声、左室舒张功能

所属期刊栏目：42

分类号：R774.6;R56;R445.1

在线出版日期：2023-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1077-1083