脓毒症患者继发急性肺损伤的危险因素及早期预测价值

摘要：

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、氧合指数(PaO2/FiO2)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化对急诊脓毒症患者继发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的早期预测价值.方法 采用回顾性研究方法,收集2020年6月至2022年1月河北医科大学第二医院急诊科收治的135例脓毒症患者为研究对象,依据是否继发ALI将其分为脓毒症组(94例)和ALI组(41例).记录所有患者入院时基本资料、原发感染部位及合并症,收集指标包括C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR、PaO2/FiO2及TNF-α;同时计算患者入院时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),并将两组的上述指标进行对比分析;采用Logistic回归分析影响脓毒症继发ALI的危险因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进一步评估有意义指标的预测价值.结果 ①ALI组PCT、NLR、TNF-α、APACHEⅡ评分及SOFA高于脓毒症组,PaO2/FiO2低于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR=3.595,95％CI1.384～9.336)、PaO2/FiO2(OR=1.177,95％CI 1.002～1.382)、TNF-α(OR=1.040,95％CI 1.013～1.067)是脓毒症患者继发ALI的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线分析显示,NLR、PaO2/FiO2、TNF-α对脓毒症患者继发ALI具有一定的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.811、0.821,95％CI分别为0.720～0.829、0.753～0.868、0.769～0.873;且上述三项指标联合检测的AUC为0.872,95％CI为0.832～0.913,其预测价值显著优于单独检测.结论 NLR和TNF-α明显升高、PaO2/FiO2明显降低是脓毒症患者继发ALI的独立危险因素;三项联合检测对是否继发ALI的预测价值更高,可用于评估脓毒症继发ALI的风险.

关键词：脓毒症、急性肺损伤(ALI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、预测价值

所属期刊栏目：42

分类号：R563;R743.3;R459.7

资助基金：河北省医学科学研究重点课题20210013

在线出版日期：2022-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：487-492