入院血糖对急性心力衰竭并发糖尿病患者预后的影响

摘要：

目的 探讨糖尿病(DM)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响,评价入院血糖(AG)与合并DM的AHF患者预后的相关性.方法 回顾性分析2015年7月至2019年6月间在泉州市第一医院全科医学科重症监护室(ICU)接受治疗的991例AHF患者的临床资料.根据患者是否患有DM分为DM组(n=459)与非DM组(n=532),比较DM组与非DM组患者的临床指标及1年累积生存率、累积心力衰竭(HF)的复发率.为进一步分析入院高血糖和低血糖对患者的影响,将DM组与非DM组患者分别划分为AG提高组(AG≥7.8 mmol/L)与AG降低组(AG<7.8 mmol/L),将AG提高组患者划分为AG轻度提高组(7.8 mmol/L≤AG<9.4 mmol/L)、AG中度提高组(9.4 mmol/L≤AG<11.1 mmol/L)与AG重度提高组(AG≥11.1 mmol/L),将AG降低组患者分为AG轻度降低组(6.1 mmol/L≤AG<7.8 mmol/L)、AG中度降低组(3.9 mmol/L≤AG<6.8 mmol/L)与AG重度降低组(AG<3.9 mmol/L).比较AG提高各亚组与AG降低各亚组患者的临床资料与1年累积生存率、累积HF的复发率.采用Cox比例风险模型分析AG与AHF患者预后的相关性.结果 DM组患者较非DM组患者1年累积生存率更低[81.0％(372/459)vs.87.6％(466/532),log rank P=0.041],累积HF复发率更高[27.5％(126/459)vs.18.2％(97/532),P=0.005].在AHF合并DM患者中,AG重度降低组患者1年累积生存率(53.6％,15/28)较轻度降低组(83.5％,86/103)、中度降低组(73.6％,64/87)显著降低(P=0.017);AG重度提高组患者1年累积生存率(74.5％,35/47)显著低于轻度提高组(88.7％,102/115)与中度提高组(88.6％,70/79)(P=0.039).多变量Cox风险模型显示,AG<3.9 mmol/L(HR=3.246,95％CI 1.271～8.283,P=0.015)与AG≥11.1 mmol/L(HR=2.301,95％CI 1.144～4.628,P=0.021)是AHF合并DM患者1年死亡的独立预测因子.结论 AG重度提高、AG重度降低与AHF合并DM患者的预后独立相关.

关键词：入院血糖(AG)、急性心力衰竭(AHF)、预后、糖尿病(DM)

所属期刊栏目：41

分类号：R743.33;R587.1;R473.5

在线出版日期：2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：390-396