急诊社区发病的血流感染病原学与临床特征

摘要：

目的 分析北京某三甲医院急诊科社区发病的血流感染(community-onset bloodstream infection,CO-BSI)病原学和临床特征.方法 本研究为单中心回顾性队列研究,纳入北京某三甲医院急诊科2018年CO-BSI患者的临床资料和血培养结果,对病原体分布、临床特征和细菌耐药情况进行分析.结果 共纳入107例患者,培养出112株病原体,大肠埃希菌(34.8％)、肺炎克雷伯菌(28.6％)和金黄色葡萄球菌(10.7％)是急诊CO-BSI最常见的病原体.①革兰阳性(gram-positive,G+)菌BSI中存在慢性肾脏病(32.1％ vs.11.4％,P=0.026)的比例高于革兰阴性(gram-negative,G-)菌BSI.G+菌BSI患者28 d病死率(46.4％ vs.22.8％,P=0.018)和住院病死率(53.6％ vs.26.6％,P=0.009)均高于G-菌BSI.②大肠埃希菌约2/3来源于泌尿系统感染,肝胆系统感染不到1/3;肺炎克雷伯菌则来源于肝胆系统(40.6％)、下呼吸道(28.1％)和泌尿系统(25.0％)为主;金黄色葡萄球菌以下呼吸道(33.3％)和皮肤软组织(16.7％)来源多见.③分离菌株中多重耐药(multidrug resistant,MDR)菌比例为44.4％.三代头孢和喹诺酮类耐药的大肠埃希菌分别为30.8％和48.7％,三代头孢耐药的肺炎克雷伯菌为9.4％,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为8.3％.肠杆菌对丁胺卡那霉素、碳青霉烯类、除头孢曲松外的三代头孢菌素、除氨苄西林/舒巴坦外的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂及替加环素敏感率均在80％以上.葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺100％敏感.结论 急诊科CO-BSI的病原体以G-杆菌多见,但G+菌BSI病死率高.CO-BSI的病原体存在多重耐药现象,但对大多数临床常用的抗菌药物保持着较好的敏感性.

关键词：急诊、血流感染、细菌耐药性、多重耐药

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资助基金：北京大学医学部密西根联合项目BMU2018JI008

在线出版日期：2020-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1147-1152