平均血小板体积血小板计数及两者比值对尿源性脓毒症预后的预测价值

摘要：

目的 探讨平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)及两者比值(MPV/PLT)对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月安徽医科大学附属六安医院急诊科收治的86例尿源性脓毒症患者临床资料.依据患者28 d存活状况分为生存组(n=64)和死亡组(n=22).同时选我院健康体检者30例作为对照组.比较各组临床指标:收缩压(SBP)、氧合指数(PaOz/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)、SOFA评分、D-二聚体、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)等,并分别记录患者入院时(0 h)和入院24 hPLT、MPV及MPV/PLT.采用受试者工作特征曲线评估各项指标对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的临床预测价值,多因素Logistic回归分析确定患者死亡危险因素.结果 对照组PLT＞生存组PLT-0h＞死亡组PLT-0 h;对照组MPV、MPV/PLT＜生存组MPV-0 h、MPV/PLT-0h＜死亡组MPV-0 h、MPV/PLT-0 h;死亡组SBP、PaO2/FiO2低于生存组,死亡组Lac、D-二聚体、PCT、BNP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、qSOFA评分、MPV-24 h、MPV/PLT-24h高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MPV-24 h预测尿源性脓毒症患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.888,当最佳截断值为12.1fl时,敏感度为72.7％,特异度为98.4％.APACHE Ⅱ评分预测患者死亡风险的AUC为0.914,当最佳截断值为18分时,敏感度为81.8％,特异度为82.8％.MPV-24 h和APACHE Ⅱ评分是尿源性脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均P＜O.05).结论 PLT、MPV及MPV/PLT均可评估尿源性脓毒症患者预后,且MPV-24 h对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险具有良好的预测价值,可作为有效而简便的评估指标.

关键词：尿源性脓毒症、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)、预测价值

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在线出版日期：2020-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1081-1085