血清胱抑素C预测非急性肾功能不全脓毒症患者入住重症监护室的价值

摘要：

目的 明确入院血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)对非急性肾功能不全脓毒症患者入住重症监护室(intensive care unit,ICU)及不良预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年7月至2016年6月四川大学华西医院急诊科非急性肾功能不全脓毒症患者的人口学资料、生命体征、实验室检查、入院诊断等资料及28天入住ICU率、28天机械通气率、7天病死率和28天病死率.采用Logistic回归分析入院时Cys-C和非急性肾功能不全脓毒症患者28天入住ICU率的相关性.结果 多因素Logistic回归分析显示,入院时Cys-C是非急性肾功能不全脓毒症患者28天入住ICU的独立危险因素[优势比为1.202,95％ CI(1.030,1.401),P=0.019],在1.59mg/L时预测患者入住ICU的效能最大.入院时Cys-C＞1.59 mg/L患者比Cys-C≤1.59 mg/L患者具有更高比例的28天入住ICU率(63.7％ vs.30.8％,P＜0.05)、28天机械通气率(60.7％ vs.35.0％,P＜0.05)、7天病死率(19.4％ vs.8.1％,P＜0.05)和28天病死率(34.8％ vs.16.5％,P＜0.05),Cys-C＞1.59 mg/L组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均高于Cys-C≤1.59 mg/L组(P＜0.05).入院时高Cys-C浓度是患者具有更高28天入住ICU率[优势比为1.441,95％ CI(1.237,1.679),P=0.000]、28天机械通气率[优势比为1.279,95％CI(1.115,1.467),P=0.000]、7天病死率[优势比为1.234,95％ CI(1.067,1.428),P=0.005]和28天病死率[优势比为1.209,95％ CI(1.063,1.376),P=0.004]的独立危险因素.结论 入院时Cys-C可用于预测非急性肾功能不全脓毒症患者预后,有助于指导脓毒症患者早期干预及医疗资源分配;入院时高Cys-C浓度是非急性肾功能不全脓毒症患者不良预后的危险因素.

关键词：脓毒症、血清胱抑素C、预测、重症监护、不良预后

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资助基金：成都市科技惠民项目;四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目

在线出版日期：2020-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：937-941