床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者ICU获得性衰弱的预测价值

摘要：

目的 探讨应用床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌厚度对机械通气患者发生重症监护病房(ICU)获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的预测价值.方法 采用前瞻性、观察性研究方法,纳入2018年6月至2020年3月于沧州市中心医院急诊ICU住院且接受机械通气的患者作为研究对象.记录患者一般资料,于开始机械通气最初24 h内应用床旁超声对肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度进行测量,待患者清醒后采用医学研究委员会(medical research council,MRC)评分进行肌力评估,判断是否发生ICUAW,比较ICUAW组及非ICUAW组四组骨骼肌厚度的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估骨骼肌厚度对患者发生ICUAW的预测价值.结果 共纳入40例接受机械通气患者(非ICUAW组26例,ICUAW组14例).非ICUAW组与ICUAW组比较,MRC评分[分:60(56,60)vs.36(30,40),P＜0.05]、住ICU天数[d:10(4,12)vs.18(12,28),P＜0.05]、桡侧腕屈肌厚度(cm:1.31 ±0.25 vs.1.09 ±0.18,P＜0.05)、股四头肌厚度(cm:2.27±0.68 vs.1.77 ±0.68,P ＜0.05)及胫前屈肌(cm:2.36 ±0.36 vs.1.98 ±0.44,P＜0.05)差异有统计学意义;而肱二头肌厚度(cm: 2.76 ±0.58 vs.2.61 ±0.71,P=0.476)差异无统计学意义(P＞0.05).桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值(桡侧腕屈肌:AUC=0.755,95％ CI为0.594 ～0.877;股四头肌:AUC=0.721,95％ CI为0.557 ～0.851,胫前屈肌:AUC=0.768,95％ CI为0.608 ～0.886,均P＜0.05),但肱二头肌厚度对ICUAW的预测价值较差(AUC =0.581,95％ CI为0.415 ～0.735,P=0.426).结论 接受机械通气患者最初24 h内通过床旁超声测量桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值.

关键词：ICU获得性衰弱(ICUAM)、床旁超声、骨骼肌厚度

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资助基金：河北省卫生和计划生育委员会科研基金项目;睿E睿意急诊医学研究专项基金项目

在线出版日期：2020-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：633-636