D-二聚体在主动脉夹层诊断中的价值分析

摘要：

目的 探讨D-二聚体在主动脉夹层中的分布特征及诊断中的应用价值.方法 收集近10年北京大学人民医院急诊科收治的急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者206例(包含Stanford A型91例,Stanford B型115例)及肺栓塞(pulmonary embolism,PA)患者285例,回顾性分析临床资料.结果 (1)一般资料:AAD组男性明显多于女性(男:女=5.06:1),而PE组则相反(男:女=0.76:1).AAD组Stanford A型(AAD-A)年龄与Stanford B型(AAD-B)差异无统计学意义,而PE组发病年龄高于AAD组.(2)AAD的临床特征:①高血压病是AAD最常见的危险因素,发生率为87.33％(180/206).AAD-B合并高血压的几率高于AAD-A.近一半的患者(46/96,47.92％)至少有一侧上肢收缩压超过180 mm Hg.②病程中位数为12 h,AAD-B病程更为离散,两型AAD中位数和平均秩次差异无统计学意义.③绝大多数AAD(96.12％,198/206)因疼痛就诊,两型AAD疼痛的发生率差异无统计学意义,但疼痛部位分布差异有统计学意义.(3)D-二聚体特点分析:①把病程分为四组(＜6h、6～23 h、1～6d及≥7 d),病程＜6h及病程为6～23 h的AAD患者D-二聚体的平均秩次高于病程≥7 d的患者.②D-二聚体排除AAD的敏感度低于PE,两组结果分别为92.72％和98.25％,AAD组内比较差异无统计学意义.AAD-A、AAD-B和PE组患者D-二聚体中位数分别为2094 ng/mL、1090.00 ng/mL和2270.00 ng/mL.AAD-B组低于AAD-A组和PE组,但AAD-A组与PE组比较差异无统计学意义.AAD-A组四分位差大于PE组,表明数据更为离散.结论 D-二聚体在AAD患者中的分布特点与PE患者有所不同,排除AAD的敏感度亦低于PE.应用D-二聚体进行AAD的排除诊断时,应结合本院参考值进行分析,并且要根据患者临床情况采取不同的诊治路径.

关键词：主动脉夹层(AD)、D-二聚体、诊断

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在线出版日期：2020-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：614-618