下腔静脉床旁超声预测重症患者气管插管后低血压的价值

摘要：

目的 研究下腔静脉(IVC)床旁超声预测重症患者气管插管后低血压的价值,为早期干预提供依据.方法 前瞻性分析选择2018年1月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治需进行气管插管的重症且年龄≥18岁患者.根据气管插管后血压情况分成两组:低血压组(n=34)和非低血压组(n=51).比较两组患者一般资料、气管插管原因、气管插管前60min输液量等情况,气管插管前血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],气管插管前的吸气末下腔静脉最大直径(dIVCmax)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),插管后10 min内MAP最低值.采用Logistic和线性回归分析方法,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对气管插管后低血压的风险预测价值.结果 最终纳入85例患者,气管插管后发生低血压34例(发生率40％).IVC-CI预测气管插管后低血压的曲线下面积(AUC)为0.863,95％置信区间(CI)为0.785～0.942(P＜0.05),最佳阈值为42.145％,预测敏感度为70.6％,特异度为88.2％.dIVCmax预测气管插管后低血压的AUC为0.670,95％ CI为0.544 ～0.795(P＜0.05),最佳阈值为1.656 cm,预测敏感度为72.5％,特异度为70.6％.IVC-CI比dIVCmax有更高的准确性.Logistic多元回归分析显示,插管前MAP、IVC-CI为插管后低血压患者的危险性因素.多元线性回归模型显示,IVC-CI与气管插管后MAP下降百分比呈显著正相关(β=0.450).结论 IVC-CI床旁超声测量可以作为预测气管插管后低血压的辅助手段.

关键词：下腔静脉(IVC)、气管插管后低血压、塌陷指数(CI)、平均动脉压(MAP)、超声

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资助基金：国家青年科学基金项目31800810

在线出版日期：2020-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：589-594