PiCCO监测下的目标导向集束化治疗脓毒性休克的疗效及相关血流动力学指标对预后的诊断价值

摘要：

目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下的目标导向集束化治疗脓毒性休克的疗效以及相关血流动力学指标对预后的诊断价值.方法 选取我院2017年10月至2019年9月收治的113例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为观察组57例和对照组56例,观察组采用PiCCO监测下的目标导向集束化治疗方法;对照组采用传统集束化治疗方法.对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数(OI)、乳酸清除率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化.观察两组机械通气时间、留置ICU时间以及28 d病死率.根据28 d内是否存活将观察组分为存活组和死亡组,比较两组心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SVI)、平均动脉压(MAP)、全心射血分数(GEF)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)、PCT、血乳酸(Lac).分析相关血流动力学指标和感染指标对脓毒性休克预后的诊断价值.结果 治疗6 h和48 h,两组患者APACHEⅡ和SOFA评分均低于治疗前,OI均高于治疗前,且同期观察组APACHEⅡ和SOFA评分均低于对照组,OI高于对照组(P<0.05);治疗48 h,两组患者乳酸清除率均高于治疗6 h,液体复苏量均低于治疗6 h,且同期观察组乳酸清除率高于对照组,液体复苏量低于对照组(P<0.05);治疗6 h和48 h,两组患者MAP、CVP均高于治疗前,PCT、Cys C、β2-MG均低于治疗前,但两组同期比较,此5项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组机械通气时间、留置ICU时间及28 d病死率均低于对照组(P<0.05).观察组中,存活组CI、MAP高于死亡组(P<0.05),EVLWI、PVPI、PCT、Lac低于死亡组(P<0.05),两组SVI、SVRI、GEF、ITBVI比较差异无统计学意义(P>0.05).CI、MAP、EVLWL、PVPI、PCT、Lac对脓毒性休克预后诊断价值曲线下面积分别为0.648、0.653、0.673、0.664、0.571、0.581,血流动力学指标联合诊断脓毒性休克预后价值曲线下面积为0.867.结论 PiCCO监测下的目标导向集束化治疗对脓毒性休克的治疗有积极作用.相应血流动力学指标对评价脓毒性休克预后具有重要的参考价值.

关键词：脉搏指示连续心排血量、脓毒性休克、血流动力学、疗效、预后

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资助基金：2016年度阜阳市卫生计生系统科研立项课题

在线出版日期：2020-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：536-541