肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病中的价值

摘要：

目的 研究肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病(COVID-19)中的价值.方法 回顾性收集2020年1月21日至2月10日在北京协和医院发热门诊筛查发现肺CT异常患者的临床资料,根据病原学证据将患者分为COVID-19组和非COVID-19组,分析比较两组患者的临床特点及影像学表现.结果 共纳入肺CT异常患者35例,其中COVID-19患者15例,占同期发现全部17例COVID-19患者的88.2％.非COVID-19患者20例,两组在年龄、性别、基础疾病等人口学特征方面比较差异无统计学意义.COVID-19组有明确流行病学史的患者比例要远高于非COVID-19组(86.7％ vs.10.0％,P＜0.05),且COVID-19组有9例患者聚集性发病.COVID-19组与非COVID-19组发病时间均较短,两组比较差异无统计学意义[d:4(3,7)vs.2(1,4),P＞0.05].COVID-19组与非COVID-19组大多数患者有发热,两组比较差异无统计学意义(86.7％vs.95.0％,P＞0.05),多数有咳嗽两组比较差异无统计学意义(60.0％vS.65.0％,P＞0.05),COVID-19组中少数患者有畏寒,发生率低于非COVID-19组(33.3％ vs.75.0％,P＞0.05).COVID-19组淋巴细胞正常,较非COVID-19组稍高[×109/L:1.5(1.2,1.7)vs.1.1(0.9,1.3),P＜0.05].两组超敏C反应蛋白均升高,但差异无统计学意义[mg/L:16(3,26) vs.7.7(6,80.8),P＞0.05].胸部X线检查对两组异常病变的检出率均低,组间比较差异无统计学意义(33.3％ vs.20.0％,P＜0.05).COVID-19组肺CT异常表现多见双侧、多发、胸膜下的磨玻璃影,其中仅胸膜下病变的发生率明显高于非COVID-19组(86.7％ vs.45.0％,P＜0.05).结论 COVID-19早期多有肺CT异常表现,但胸部X线检查难以检出.在筛查出肺CT异常的患者中,仅凭肺CT表现鉴别COVID-19存在风险,明确流行病学史,尤其是聚集性发病及CT表现为胸膜下病变提示COVID-19可能性较大.

关键词：2019冠状病毒病、感染、肺、CT

所属期刊栏目：40

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2017-12M-1-009

在线出版日期：2020-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：291-295