序贯器官衰竭评估评分对脓毒症患者红细胞输注的预测价值

摘要：

目的 探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症患者红细胞输注的预测价值.方法 选择2016年3月至2019年3月海南医学院第二附属医院急诊科收治的脓毒症患者.根据患者1周内是否输注红细胞分为红细胞输注组和无红细胞输注组,比较两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、铁蛋白(FER)、维生素B12(VitB12)、叶酸(FOL)、促红细胞生成激素(EPO)、失血量及SOFA评分水平.采用Logistic回归分析脓毒症患者红细胞输注的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对脓毒症患者红细胞输注的预测价值.结果 共纳入71例脓毒症患者,其中32例(45.1％)输注红细胞(红细胞输注组),39例(54.9％)未输注红细胞(无红细胞输注组).两组患者的性别、年龄及BMI差异均无统计学意义(均P ＞0.05).与无红细胞输注组比较,红细胞输注组患者的SOFA评分(分:13.5±4.3 vs.8.6±3.4,t=-5.009,P=0.000)、失血量[mL:258.0(177.8,369.4)vs.184.0(156.1,257.9),t=-4.536,P=0.000]及FER[ng/mL:799.0(404.9,2768.1)vs.325.7(163.9,918.8),t=-2.966,P=0.003]明显升高,Hb(g/L:102.4±29.1 vs.118.9±19.6,t =2.618,P=0.011)及ALB(g/L:23.2 ±5.8 vs.26.6±7.1,t =2.180,P=0.033)明显下降;而SCr、EPO、FOL及VitB12差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示,SOFA评分、Hb、ALB及FER与脓毒症患者红细胞输注相关(均P＜0.05).将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,SOFA评分及失血量为脓毒症患者红细胞输注的独立危险因素(SOFA评分:OR1.334,95％ CI1.093 ～1.628,P=0.005;失血量:OR 1.007,95％ CI1.001 ～1.014,P=0.018).ROC曲线分析结果显示,SOFA评分、Hb、ALB及FER预测脓毒症患者红细胞输注的曲线下面积(AUC)分别为0.812(95％ CI0.711 ～0.913,P=0.000)、0.704(95％ CI0.576 ～0.831,P=0.033)、0.653(95％ CI0.518 ～0.789,P=0.004)及0.713(95％ CI0.588 ～0.837,P=0.003).SOFA评分的AUC明显大于Hb、ALB及FER(Z=6.724,P=0.012).当SOFA评分截断值为10分时,预测脓毒症患者红细胞输注的敏感度为75.0％,特异度为71.4％,阳性预测值为76.2％,阴性预测值为69.2％.结论 SOFA评分与脓毒症患者住院1周内红细胞输注密切相关,对脓毒症患者红细胞输注具有较高的预测价值.

关键词：序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、脓毒症、红细胞输注、预测价值

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资助基金：海南省自然科学资金面上项目819MS128

在线出版日期：2019-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：987-991