血尿酸和红细胞分布宽度变化对AECOPD患者预后的评估价值

摘要：

目的 探讨血尿酸(SUA)和红细胞分布宽度(RDW)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生院内死亡之间的相关性.方法 选取安徽医科大学六安附属医院2016年1月至2018年2月急诊内科、呼吸内科和重症医学科收治的AECOPD患者.根据AECOPD患者是否发生院内死亡分为存活出院组(n=64)及院内死亡组(n=41).患者入院第1天、第3天、第5天及第7天分别收集RDW(％)、SUA(μmoL/L).采用受试者工作曲线(ROC)进行分析,获得RDW、SUA最佳截断值.多因素Logistic回归分析确定AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素.结果 院内死亡组患者年龄、血红蛋白(Hb)水平高于存活出院组患者(P＜0.05).在入院第3天、第5天及第7天时,院内死亡组患者RDW水平均高于存活出院组,且差异有统计学意义(P＜0.05).院内死亡组患者SUA水平在入院第1天、第3天、第5天及第7天均高于存活出院组(P＜0.05).RDW水平在入院第3天(AUC 0.784,95％ CI0.694～0.859,最佳截断值＞13.8),第5天(AUC 0.938,95％ CI0.874～0.976,最佳截断值＞13.6),第7天(AUC0.990,95％CI0.946～1.000,最佳截断值＞13.5)均能够较好地预测AECOPD患者院内死亡的发生.SUA水平在入院第3天(AUC 0.661,95％ CI0.562～0.751,最佳截断值＞328.7),第5天(AUC 0.790,95％CI0.700～0.864,最佳截断值＞323.7),第7天(AUC 0.860,95％ CI0.777～0.921,最佳截断值＞327.0)均能较好地预测AECOPD患者发生院内死亡.随着入院时间(入院第1天、第3天、第5天及第7天)延长,其AUC值越来越大(RDWO.501 ＜0.784 ＜0.938 ＜0.990,SUA O.580 ＜0.661 ＜0.790 ＜0.860).年龄(HR1.068,95％ CI1.017～1.123),入院第7天RDW(HR 10.698,95％ CI2.873～ 39.813),入院第7天SUA(HR1.016,95％ CI1.006～1.027)均为AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素.结论 RDW、SUA水平升高是AECOPD患者院内死亡的一个独立危险因素,治疗期间连续检测SUA和RDW水平对判断预后有重要的临床价值,尤其在入院后第7天SUA和RDW水平升高可能预示患者预后较差.

关键词：血尿酸(SUA)、红细胞分布宽度(RDW)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、院内死亡

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分类号：R563;R743.3;R445.2

在线出版日期：2020-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：546-550