血中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性脑出血患者临床预后的预测价值

摘要：

目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对急性脑出血患者临床预后的预测价值.方法 将2016-06～2017-12收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科172例急性脑出血患者,依据发病30 d时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后良好组(GOS ＞3,n=97)和预后不良组(GOS≤3,n=75).单因素分析两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析明确脑出血患者预后不良的高危因素.Spearman分析探讨NLR与美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和脑出血评分之间的相关性.进一步利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对患者早期临床预后的预测价值.结果 急性脑出血患者平均年龄(62.95±13.51)岁,男性114例,女性58例.其中预后不良组患者的住院时间较预后良好组明显延长[(18.48±8.25)d vs.(14.94±5.01)d,P=0.002].共12例患者死亡,病死率6.97％.多因素Logistic回归分析显示,NLR是急性脑出血患者预后不良的危险因素(OR 1.331,95％ CI 1.049 ～1.689,P=0.019).NLR与NIHSS(Spearman rho 0.499,P＜0.001)及脑出血评分(Spearman rho 0.510,P＜0.001)呈中等强度正相关.NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.825 (95％ CI 0.762 ～0.886,P=0.000),最佳截断值为4.30(敏感度85.33％,特异度64.95％;阳性预测值65.31％,阴性预测值85.14％;阳性似然比2.43,阴性似然比0.23).结论 入院时NLR增高是急性脑出血患者预后不良的高危因素,其与NIHSS评分和脑出血评分具有良好的相关性,并且对急性脑出血患者临床预后具有良好的预测价值.

关键词：急性脑出血、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、临床预后、预测效能

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资助基金：中央高校基本科研业务费专项资金资助YG1805059 021414380419;南京市医学科技发展资金资助“十三五卫生青年人才培养工程”项目QRX17124;南京市医学科技发展专项资金资助项目YKK16074

在线出版日期：2019-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1057-1061