PCT CRP血乳酸APACHE Ⅱ SOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究

摘要：

目的 观察降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在不同脓毒症分层患者的水平表达,探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值.方法 回顾性纳入2015-09～2016-12绍兴人民医院急诊科收治的82例脓毒症患者.依据入院时严重程度进行分层,分为脓毒症组(28例)、严重脓毒症组(30例)和感染性休克组(24例);纳入非脓毒症患者26例为对照组.依据患者预后不同,将纳入的脓毒症患者分为死亡组和存活组.详细记录患者入院时的生命体征、实验室检查(包括动脉血气、血常规、凝血、肝肾功能、血乳酸),计算SOFA评分和APACHE Ⅱ评分.同步抽取患者静脉血,分别应用ELISA和免疫比浊法测定血浆PCT和CRP水平.分析CRP、PCT、血乳酸、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分在不同感染性分层及预后患者中的表达,分析CRP、PCT、血乳酸与SOFA评分、APACHE Ⅱ评分的相关性;应用ROC曲线分析上述参数对脓毒症预后(死亡)的早期预测价值.结果 不同脓毒症分层患者T0和T3时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分均高于对照组(P＜0.05);T3和T7时,除CRP外,感染性休克患者PCT、乳酸、SOFA评分和APACHE Ⅱ表达高于严重脓毒症组(P＜0.05);除T7时APACHE Ⅱ外,严重脓毒症组上述参数表达均高于脓毒症组(P＜0.05);死亡组入院时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.05);血乳酸与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(相关系数依次为0.346和0.368,P＜0.05);PCT与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(相关系数依次为0.646和0.728,P＜0.05);PCT、APACHE Ⅱ评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)依次为0.918和0.902,高于血乳酸(AUC =0.812)、CRP(AUC=0.748)和SOFA评分(AUC =0.682) (P ＜0.05).结论 PCT、CRP、血乳酸、APACHE Ⅱ、SOFA评分有助于对脓毒症疾病严重程度进行评估;APACHE Ⅱ和PCT对脓毒症患者预后的早期预测价值优于血乳酸、CRP和SOFA评分.

关键词：脓毒症、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)

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在线出版日期：2018-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1109-1114