连续性血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨连续性血液滤过(continuous blood purification,CBP)对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压(intracranial pressure,ICP)的影响.方法 收集2010~2016年百色市人民医院收治的重型颅脑损伤患者105例,随机分为CBP组和常规治疗组.CBP组患者在常规治疗基础上给予CBP.记录两组患者年龄、性别、颅脑损伤原因及类型、手术情况、发病到住院时间及入院时格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分.对所有患者分别在住院第1、3、5、10天进行GCS评分并测定相应时间的ICP.采用经颅多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉(MCA)的收缩峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI).分别记录两组患者治疗第3、5及10天病死率.治疗6个月后随访,进行格拉斯哥结局评分(glasgow outcome score,GOS).结果 两组患者在住院第1天平均GCS评分、ICP、MCA的Vs、Vm和PI差异均无统计学意义(P>0.05).住院第3、5、10天CBP组患者平均GCS评分均较常规治疗组高(P<0.05).CBP组在住院第3、5及10天的ICP均较对照组低(P<0.05).住院第3、5、10天CBP组患者MCA的Vs、Vm均较常规治疗组高,PI较常规治疗组低(P<0.05).两组患者治疗3天时病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).CBP组治疗5、10天病死率均较常规治疗组低,且差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,CBP组患者GOS评分高于常规治疗组(P>0.05).结论 CBP可改善重型颅脑损伤患者临床症状、改善脑血流动力学,提高脑血液供应,降低患者近期病死率,改善患者预后,值得临床推广应用.

关键词：连续性血液滤过、重型颅脑损伤、脑血流动力学

所属期刊栏目：37

分类号：R47;R68

在线出版日期：2017-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：939-942