KDIGO标准联合48 h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值

摘要：

目的 探讨改善肾脏病预后国际指南(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值(48 h-ΔSOFA)对脓毒症AKI的预后评估价值.方法 回顾性分析2012-03-01~2013-03-01在我院重症医学科(ICU)接受治疗的168例脓毒症合并AKI患者,搜集患者一般资料、入ICU时和48 h的SOFA评分、KDIGO分期、ICU住院时间及患者28 d内的生存状况.根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分成两组,每组采用KDIGO分期标准分为三个亚组,即1期组、2期组、3期组.分析KDIGO分期及48 h-ΔSOFA评分与患者生存状况、住ICU时间的关系.结果 共168例入选的脓毒症AKI患者48 h-ΔSOFA>0组98例,其中22例(22.4%)死亡;48 h-ΔSOFA≤0组70例,其中30例死亡(42.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 48 h-ΔSOFA>0组中KDIGO 分期3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 分期1期亚组的2.5倍(OR 2.5, 95%CI 2.1~2.9, P=0.01),与KDIGO分期1期、2期比较KDIGO分期3期住ICU时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);而在48 h-ΔSOFA≤0组中,KDIGO 2期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的2.71倍,3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的4.52 倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 KDIGO制定的AKI分期标准联合48 h-ΔSOFA评分是对脓毒症AKI预后评估的有效标准,利于对患者分层.高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA≤0患者有更差的预后,高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA>0患者有更长的住ICU时间.

关键词：脓毒症、急性肾损伤(AKI)、改善肾脏病预后国际组织(KDIGO)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、预后

所属期刊栏目：37

分类号：R73;R45

资助基金：卫生部国家重点临床专科建设项目;潍坊市卫生局科研资助项目2015WS024

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：782-785