瑞替普酶在治疗急性心肌梗死中诱发颅内出血的风险观察

摘要：

目的 观察使用不同剂量的直接凝血酶抑制剂(瑞替普酶)治疗急性心肌梗死(AMI)引发颅内出血(ICH)的发生率.方法 研究对象为2009-05～2014-12在我院心内科就诊的AMI患者,其中符合研究要求的有8842例,患者随机分为两组,分别采用不同溶栓治疗方案,对照组使用瑞替普酶(10 U剂量,两次用药,间隔30 min)和标准剂量的肝素(5000 U剂量,体质量≥80 kg的患者注射1000 U/h,体质量＜80 kg的患者注射800 U/h),试验组使用阿昔单抗[剂量0.25 mg/kg,以0.125 μg/(kg·min)的速度注射]与半量瑞替普酶(5U剂量,两次用药,间隔30 min)和减量肝素[60 U/kg,最大剂量不超过5000 U,以7 U/(kg·h)速度注射]联合用药,对两组患者的ICH率及影响因素进行观察.结果 试验组ICH发生率明显低于对照组(1.3％vs.0.4％;OR =3.05,95％CI:0.71 ～3.56).试验组中,从开始用药到ICH之间的时间间隔中位数为5.5(3.4～11)h,对照组为9.2(5.9 ～22)h,P=0.048.在与ICH相关的多变量预测指征中,年龄与ICH之间存在显著的相关性(x2 =4.60,P=0.032),年轻患者出血风险低,而年长患者ICH风险高.结论 瑞替普酶半量治疗能降低整个患者群体ICH的风险,年龄与出血治疗风险之间关系显著,年轻患者治疗风险较低,年长患者治疗风险较高,应采用半量治疗.

关键词：瑞替普酶、急性心肌梗死(AMI)、肝素

所属期刊栏目：36

分类号：R5 ;TQ4

在线出版日期：2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：242-245