下腔静脉内径呼吸变异度在感染性休克致急性肾损伤中的作用

摘要：

目的：探究下腔静脉内径呼吸变异度(ΔIIVC)在感染性休克致急性肾损伤(AKI)中的作用。方法回顾性探究2013-10~2015-02新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的确诊为感染性休克并分别于液体复苏0 h 及24 h 行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者62例,按照液体复苏24 h 的ΔIVC 分为两组：ΔIVC <20%组为 L 组,ΔIVC≥20%组为 H组,分别记录液体复苏0 h 及24 h 的血流动力学指标、APACHEⅡ评分、血清肌酐(SCr)、血清乳酸(Lac),并记录 AKI 发生率、EICU 病死率及确诊后28 d 病死率,观察ΔIVC 对 EICU 感染性休克患者 AKI 发生率及预后的影响。结果 L 组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、Lac、外周血管阻力指数(SVRI)、心输出量指数(CI)、全心舒张末期容量(GEDV)在0 h和24 h 时与 H 组比较差异均无统计学意义(P >0.05)。 L 组0 h 的 CVP 高于 H 组[(12.2±5.1) mm Hg vs.(9.3±4.1)mg Hg, t =2.434,P <0.05],24 h 的 CVP 亦高于 H 组[(13.2±3.4)mm Hg vs.(9.8±3.6)mg Hg, t =3.826,P <0.05]。 L 组0 h 的ΔIVC 低于 H 组[(51.9±10.3)% vs.(60.7±12.4)%,t =-3.066,P <0.05],24 h 的ΔIVC 亦低于 H 组[(12.1±4.9)% vs.(31.7±6.6)%,t =-13.291,P <0.01]。 L 组患者中25例发生 AKI(78.1%),H 组患者中16例发生 AKI (53.3%),L 组 AKI 发生率明显高于 H 组(χ2=4.719,P <0.05)；所有62例患者中23例在 EICU内死亡,其中 L 组死亡16例(50.0%),H 组死亡7例(23.3%),L 组 EICU 内死亡率明显高于 H组；L 组中有18例(56.3%)于28 d 内死亡,H 组中有11例于28 d 内死亡(36.7%),L 组28 d 病死率高于 H 组,但差异无统计学意义(χ2=4.226,P >0.05)。结论过低的ΔIVC 增加感染性休克致 AKI 的发生率、EICU 病死率,应注意避免追求过低的ΔIVC。

关键词：下腔静脉内径、呼吸变异度、感染性休克、急性肾损伤(AKI)、血流动力学、液体复苏

分类号：R4 ;R96

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：30-34