血浆 DNA 浓度对急诊重症监护室休克患者预后的预测价值

摘要：

目的：探讨血浆DNA浓度对急诊重症监护室（ EICU ）休克患者病情及预后的预测价值。方法采用前瞻性、随机对照方法，选择2012－06～2013－12期间入住我院EICU休克患者共69例，分别于入室0、24 h采取外周静脉血，应用实时荧光定量PCR技术定量检测血浆DNA浓度，同时测定血乳酸，以及24 h内急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）；另选取30例体检者为健康对照组。随访28天生存率，比较28天存活组和死亡组之间不同时相点血浆DNA、乳酸浓度以及24 h APACHEⅡ评分对病情及预后的评估价值。结果患者入室0 h血浆DNA浓度7.66×105（1.61×105～2.06×106） pg／mL和24 h血浆DNA浓度3.91×105（3.47×104～3.88×106）pg／mL，均明显高于健康对照组[9.09×103（4.77×103～8.97×104）pg／mL，P＜0.05]。入室0、24 h存活组与死亡组患者血浆DNA浓度分别为2.85×105（7.20×104～9.35× 105）pg／mL vs 1.91×106（7.81×105～4.60×107）pg／mL、5.74×104（1.12×104～5.97×105）pg／mL vs 3.82×106（1.66×106～9.27×106）pg／mL，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入室0 h的血浆DNA曲线下面积为0.822 （ 0.707～0.937），特异度为71.9％，敏感度为75％，最佳截断值为8.11×105 pg／mL；入室24 h的血浆DNA曲线下面积为0.861（0.759～0.963），特异度为87.5％，敏感度为80％，最佳截断值为1.39×106 pg／mL。多元Logistic回归分析显示，24 h血浆DNA和24 h血乳酸分别是预测休克患者28天死亡率的独立危险因素。结论入室24 h血浆DNA和24 h血乳酸可作为判断休克患者的独立预测因子，且血浆DNA预测价值明显高于乳酸。

关键词：血浆DNA、血乳酸、APACHEⅡ评分、休克、预后

分类号：C93;R73

资助基金：国家级临床重点专科建设项目经费资助

在线出版日期：2015-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：628-633