早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响

摘要：

目的：探讨早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响。方法将92例入住我院综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成干预组和对照组，每组各46例。除接受基础治疗外，干预组患者入组第一天开始鼻饲或口服马来酸曲美布汀及培菲康，连用7 d以上，对照组则以生理盐水为对照。采用酶联免疫吸附法（ ELISA法）测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶（ DAO）活性及D－乳酸浓度。在各时点评定两组肠功能评分，统计两组肠内营养耐受率、MODS发生率及28 d病死率。结果①干预组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准，最终被剔除本研究。②治疗前两组患者DAO活性及D－乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗第7天干预组DAO活性及D－乳酸浓度均高于对照组（P＜0．05）。两组组内比较，治疗前DAO活性及D－乳酸浓度最高，随着时间的推移，指标均逐渐下降（ P＜0.05）。③治疗第5、7天干预组肠功能评分均低于对照组（第5天P＜0．05，第7天P＜0．01）；干预组肠内营养耐受率均高于对照组（第5天P＞0．05，第7天P＜0．05）。④干预组治疗第7天SOFA评分低于对照组（ P ＜0．05）。干预组在 ICU 住院期间 MODS 发生率为11．9％，低于对照组（29.3％，P＜0．05）；干预组28 d病死率为4．76％，也低于对照组（14.63％），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论马来酸曲美布汀联合培菲康早期干预治疗有助于减少脓毒症患者肠功能障碍的发生，有利于肠内营养的顺利实施，进而改善脓毒症患者预后。

关键词：马来酸曲美布汀、培菲康、脓毒症、肠功能障碍、早期干预、重症监护室

分类号：R72;R74

资助基金：上海市浦东新区科技发展基金创新资金PKJ2012－Y19

在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：304-307,308