老年脓毒症患者凝血功能紊乱及与预后的关系

摘要：

目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究，回顾性分析2011-05～2013-06本院重症监护病房（ ICU）收治的62例老年脓毒症患者，根据28 d转归将病例组分为生存组（ n＝39）和死亡组（ n＝23）。入院24 h内检测蛋白C （ PC）活性、血小板计数（ PLT）、D-二聚体（ DD）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）和纤维蛋白原（ FBG），计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ）。比较两组患者凝血指标及与病情严重程度（ APACHEⅡ评分）的关系。以同期30例老年健康体检者作为对照组。结果与生存组比较，死亡组PC活性、PLT水平降低（ P＜0．05或P＜0.01），DD水平升高（ P＜0．01），PT、APTT、TT及FBG差异无统计学意义（均P＞0．05）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组（ P＜0.01）， APACHEⅡ评分与 PC、PLT 呈显著负相关性（r＝-0.690，r＝-0．461，均P＜0．01或0.05），与DD呈显著正相关性（r＝0．477，P＜0．01）。经Logistic回归分析，PC活性（OR＝1．104，P＝0.006）、APACHEⅡ评分≥20分（OR＝15．556，P＝0.003）为老年脓毒症死亡危险因素。结论老年脓毒症患者存在凝血功能异常，PC活性降低与病情严重程度相关，是老年脓毒症患者死亡危险因素之一，对判断患者预后有重要意义。

关键词：脓毒症、蛋白C(PC)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、凝血紊乱、预后

分类号：R51;R44

在线出版日期：2014-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：966-969