10.3969/j.issn.1002-1949.2014.10.008
气囊漏气试验指导高龄患者气管拔管的意义
目的:观察气囊漏气试验(the cuff-leak test, CLT)对高龄患者气管拔管后发生气道梗阻的预测价值及相关影响因素。方法回顾性研究56例高龄气管插管患者,根据拔管前CLT的发生分为阴性组和阳性组,计算每位患者的绝对漏气量( mL)和相对漏气量(%),观察两组拔管相关性喘鸣( the post-extubation stridor , PES)的发生情况。结果 CLT阳性组14例中发生PES 9例,阴性组发生6例,CLT阳性患者PES的发生率明显高于CLT阴性患者。两组患者在年龄、性别构成、体质量、机械通气时间、气囊压力等方面比较差异均无统计意义(P>0.05),两组绝对漏气量(mL)和相对漏气量(%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生PES的患者绝对漏气量(mL)和相对漏气量(%)均明显低于非PES患者(P<0.001)。此外,与PES发生相关的影响因素包括体质量、插管时程。对于高龄患者根据ROC曲线选择CLT绝对漏气量为232 mL、相对漏气量为18.5%作为预测PES发生的临界值。结论气囊漏气试验是一项简单、无创的筛查拔管后可能发生气道梗阻的简单有效的方法,如为阳性则要注意可能发生拔管后的上气道梗阻,对于体质量过重、插管时间过长、气囊压力过大的患者需高度警惕并做好拔管前的相应处理。
气囊漏气试验(CLT)、气管插管、气道梗阻、高龄、绝对漏气量、相对漏气量、拔管相关性喘鸣(PES)
R5 ;R4
2014-11-03(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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