巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症心肌抑制的预测价值

摘要：

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对严重脓毒症患者心肌抑制的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,于2011-12～2013-06对本院ICU符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究,入住当日根据血流动力学分为两组,心脏指数(CI) ＜3 L/(min·m2)并全心舒张末期容积指数(GEDVI)＞ 800 mL/m2为心肌抑制组,其余为非抑制组.入住第1、3、5日收集血流动力学指标及血清MIF、B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)水平.结果 ①第1日心肌抑制组的血流动力学参数、CI、每搏量容积(SV)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dpmax)低于非抑制组(P＜0.05);②心肌抑制组3次MIF与CI均具有显著负相关性,3次MIF与BNP均具有显著正相关性(P＜0.01);③第1日MIF诊断脓毒症心肌抑制的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,以5.645 pg/mL为截断点,其预测心肌抑制的敏感度为90％,特异度为100％,MIF与BNP预测价值相同;④心肌抑制组3次MIF、BNP均显著高于非抑制组(P＜0.01),两组MIF均动态下降(P＜0.05),心肌抑制组BNP动态下降(P＜0.05);第1、3日心肌抑制组cTnⅠ均显著高于非抑制组(P＜0.01),心肌抑制组cTnⅠ动态下降(P＜0.05);心肌抑制组3次CI均显著低于非抑制组(P＜0.01),两组CI呈上升趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 严重脓毒症患者存在心功能不全,MIF作为心肌抑制因子对脓毒症心肌抑制有预测作用.

关键词：严重脓毒症、心功能不全、B型钠尿肽(BNP)、心肌抑制(SIMD)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、心脏指数(CI)

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分类号：R56;R64

资助基金：天津医科大学第二医院科研基金项目y1103

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：581-585