俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析

摘要：

目的：系统评价俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法检索美国国家医学图书馆PubMed数据库、WebofScience、Cochrane系统评价和临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库（EMBASE）、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等数据库，系统收集相关随机对照临床试验（RCT）文献。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床对照试验，共2187例患者，全部为随机对照试验，研究质量为B或C。荟萃分析结果显示，与对照组比较，PPV可明显提高ARDS患者氧合指数（6h氧合指数比较：MD＝28．19，95％CI为12．39～43．98，P＝0．0005；4d氧合指数比较：MD＝22．34，95％CI为10．77～33．91，P＝0.0002；10d氧合指数比较：MD＝18．07，95％CI为3．50～32．64，P＝0．02）。与对照组比较，PPV能够降低总体死亡率（OR＝0．75，95％CI为0．59～0．96，P＝0．02），但ICU死亡率（OR＝0．74，95％CI为0．51～1．05，P＝0．09）、28d死亡率（OR＝0．75，95％CI为0．44～1．29，P＝0．30）、90d死亡率（OR＝0．69，95％CI为0．30～1．60，P＝0．39）及6个月死亡率（OR＝0．88，95％CI为0．62～1.26，P＝0．49）两组比较差异均无统计学意义。PPV组住ICU天数与对照组比较差异有统计学意义（MD＝1．43，95％CI为0．38～2．48，P＝0．007），而机械通气天数（受访90d）两组比较差异无统计学意义（MD＝-0．42，95％CI为-1．56～0．72，P＝0．47）。PPV组呼吸机相关肺炎发生率与对照组比较差异无统计学意义（OR＝0．83，95％CI为0．62～1．13，P＝0．24），压疮发生率PPV组高于对照组（OR＝1．36，95％CI为1．06～1．74，P＝0．01），意外拔管发生率两组比较差异无统计学意义（OR＝0．94，95％CI为0．62～1．42，P＝0．75），气胸发生率两组比较差异无统计学意义（OR＝0．75，95％CI为0．45～1．25，P＝0．27）。结论应用PPV治疗ARDS患者能明显提高氧合指数，降低总死亡率，尤其对于重度ARDS患者，可明显改善预后。

关键词：俯卧位通气(PPV)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、随机对照临床试验(RCT)、荟萃分析

分类号：R56;R73

在线出版日期：2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：302-309