感染性休克患者早期不同液体复苏对血流动力学及脑钠肽的影响

摘要：

目的 探讨感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水(EVLW)及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择60例感染性休克患者分为A组(n=32)和B组(n=28),两组患者均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,A组予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠注射液复苏,B组予0.9%氯化钠注射液复苏;分别于复苏前、复苏6 h、复苏 24 h、复苏48 h收集血流动力学参数、血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆BNP等资料.结果 两组复苏后均可以明显改善感染性休克患者的血流动力学指标.A组复苏后48 h总液体量明显少于B组(P<0.05),肺血管渗透性指数(PVPI)、EVLWI和血浆BNP在液体复苏过程中差异均无统计学意义(P>0.05).B 组EVLWI、血浆BNP在复苏48 h明显升高(P<0.05).两组患者EVLWI与全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)及PaO2/FiO2间均无明显的相关关系,与 PVPI、血浆BNP均有明显的正相关关系(r1=0.65,r2=0.58,均P<0.05).结论 感染性休克患者早期无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善感染性休克患者的血流动力学状态,且胶体液有更好的扩容效果,能更好地维持血浆胶体渗透压;感染性休克患者晶体液复苏有导致EVLW及BNP增加的危险,但不影响氧合功能.

关键词：感染性休克、液体复苏、血管外肺水(EVLW)、血流动力学、脑钠肽(BNP)

所属期刊栏目：34

分类号：R60;R44

资助基金：海南省自然科学基金资助项目811166;海南省卫生厅科研立项课题琼卫2011-72

在线出版日期：2014-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：121-126