改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的影响

摘要：

目的 在小潮气量通气策略基础上,对急性呼吸窘迫综合征患者实施改良叹气法肺复张治疗,观察改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效,为改良叹气法肺复张的应用提供依据.方法 选择2006-11～2008-11我院ICU收治的30例ARDS患者.采用压力控制辅助通气模式,限制吸气压≤30 cm H2O,潮气量为6～8 mL/kg.研究分三期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压).记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等.结果 ①氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平.②二氧化碳分压(PaCO2)有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).但是随着叹气的结束又恢复到叹气前水平.③静态顺应性明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平.④心率、平均动脉压及中心静脉压变化差异无统计学意义(P均>0.05).⑤未发生气压伤.结论 持续的改良叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺保护性通气、肺复张、改良叹气法、呼气末正压

所属期刊栏目：30

分类号：R56;R65

资助基金：河北省卫生厅2007年医学科学研究重点指导性课题07156

在线出版日期：2010-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：889-893