肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气的临床对比研究

摘要：

目的探讨肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时的肺保护性策略.方法通过25例呼吸衰竭中12例肺内源性和13例肺外源性机械通气临床资料的回顾性分析,对比研究两组呼吸力学差异时对通气模式选择、参数设置和调节的影响,以及肺保护的实施方法.结果在两组APACHE-Ⅱ评分、平均年龄和Vt设置无差异的条件(P＞0.05)下,肺内源性组PEEP/CPAP、PSV、f的需设值均明显高于肺外源性组(P＜0.01).肺内源性组Pplat、PIP、Raw的监测结果大于肺外源性组,而Crs小于肺外源性组(P＜0.01).肺内源性组41.7%和肺外源性组15.4%因MOF而死亡(APACHE-Ⅱ评分均＞20分),组间比较有显著差异(P＜0.01).结论肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时,实施肺保护的方法不同.前者应首选压力预置通气模式,后者可首选容量预置通气模式.以设置中、小Vt为原则,按个体化的通气需求而设置f和加用恰当的PSV、CPAP/PEEP对减少VIKI、病死率可能有益.

关键词：危重症、肺内/外源性、呼吸衰竭、机械通气、肺保护

所属期刊栏目：24

分类号：R563.8;R459.7(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：717-719