新生儿先天性肠穿孔、腹股沟斜疝1例

摘要：

@@ 患儿男,日龄1 d,孕39周,孕3产1,臀位剖宫产娩出.生后Apgar评分:1 min 7分,5 min 10分.出生时体重2 550 g.母孕3～4个月时,患"上感"持续高烧,静点青霉素,口服APC治疗1周.患儿生后入婴儿室查体:腹部膨隆,腹壁静脉显露,叩之鼓音,肠鸣音较亢进.阴囊似鸡蛋大小,肤色正常,质地较韧,无触痛,因腹胀而不易还纳.透光试验阴性.拟诊嵌顿疝,立即转院.上级医院门诊将斜疝手法复位后返回我院,但患儿腹胀仍未缓解,精神萎靡,呼吸浅速,腹胀持续加重呈圆形,腹壁紧张皮肤、红亮,偶闻肠鸣音.于生后5 h左右出现呕吐(呕吐物为粘液),并排出灰白色胶冻样便少许,以后频繁呕吐,含有胆汁以致粪样物.此时该患儿面色发灰,手足较凉.随后第二次转入上级医院.腹部平片提示:液气腹.急诊入院.手术证实为:先天性肠穿孔(斜疝未予处理),住院8 d出院.1个月后随访,婴儿哺乳正常,排便正常,3个月时体重增至5 000 g.讨论本例新生儿先天性肠道畸形,由于胚胎期某种原因引起肠道穿孔,生后即有气体及消化液不断进入腹腔,形成液气腹,临床表现为胎粪性腹膜炎症状.该患儿病症可能与母孕早期呼吸道感染及用药有关,加之婴儿生后窒息,肠壁血运循环障碍,导致出生后即刻发病.同一病人出现二次转诊,原因①第一次家属自行护送,家属对病情轻重认识不足,病史叙述不清,又忌讳住院;②上级医院接诊医生对病情详查不足.所以,不论哪一级别医院的儿科医生,对新生儿病人应详询病史,做仔细的体检,及时发现问题、处理问题,避免新生儿的死亡.

机标关键词：新生儿、先天性、肠穿孔、患儿、医院门诊、婴儿、胎粪性腹膜炎、呕吐、腹胀、肠鸣音、疝手法复位、呼吸道感染、住院、儿科医生、循环障碍、体重、气腹、临床表现、家属、急诊入院

所属期刊栏目：22

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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