高原狼疮危象1例

摘要：

@@ 病例摘要
患者女性,藏族,16岁,于15 d前无明显诱因出现心慌、气促,全身浮肿,伴明显咳嗽(咳白色泡沫痰),偶伴恶心、呕吐、体力明显受限,夜间不能平卧.于2001年7月21日入院.查体:T 37.4 ℃,R 28次/min,P 135次/min,Bp 15.96/10.64 kPa.神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,急性病容,端坐呼吸,面部及手部有大片光过敏皮损,伴鳞屑,口角及口腔黏膜散在小溃疡,浅表淋巴结无肿大;双侧胸廓饱满,叩诊呈浊音,双肺布满湿罗音;心界向双侧扩大,HR 135次/min,律齐,闻及舒张期奔马律;关节活动轻度受限.实验室检查:①血常规:Hb 131 g/L、WBC 11.0×109/L、N 0.71、L 0.29;②尿8项:Pro(++)、BLD(+++)、其余各项均正常;③肾功:BUN 7.0 mmol/L、Cr 195 μmol/L;④抗"O"(+);⑤血沉:38 mm/h;⑥胸水检查:黄色浑浊、有凝块,细胞总数1 042×106/L,RBC 754×106/L、WBC 11.0×106/L、N 0.67、L 0.33;蛋白20 g/L,糖4.6 mmol/L,Cl-109 mmol/L.⑦胸片示:心脏普大伴肺淤血,双肋膈角变平;⑧B超示:双侧胸腔积液,肝、胆、脾、胰未见异常;⑨ECG:窦性心动过速;⑩心脏彩超:主动脉根部狭窄伴主动脉瓣关闭不全、左心房略增大、二尖瓣少许返流.临床诊断:系统性红斑狼疮,狼疮危象;合并急性左心衰,心功IV级.予地塞米松20 mg/d iv,冲击治疗3 d,抗心衰等对症治疗,心衰征象纠正,继以强的松40 mg/d及其它对症支持治疗.1周后病情全面好转稳定,10 d后复查胸片示:肺部病变消散,胸液吸收.18 d后出院,院外坚持按医嘱激素治疗.

机标关键词：高原、主动脉瓣关闭不全、系统性红斑狼疮、急性左心衰、双侧胸腔积液、窦性心动过速、主动脉根部、实验室检查、浅表淋巴结、支持治疗、胸水检查、心脏彩超、临床诊断、狼疮危象、口腔黏膜、激素治疗、关节活动、肺部病变、对症治疗、地塞米松

所属期刊栏目：22

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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