以右侧胸痛为主要症状的急性心肌梗死1例

摘要：

@@ 1 临床资料
患者,女,42岁,既往无吸烟、高血压、糖尿病史,2001年5月23日因生气出现右侧胸痛,针刺样,持续10 min后可自行缓解.此后上述症状无诱因时有反复,疼痛性质及持续时间同前.6月1日晨起活动后再次发作右侧胸痛,性质及强度同前,持续13 h未缓解而就诊.门诊查胸片正常,ECG:可疑前间壁心梗(V1～V3呈QS型,ST段上斜抬高0.2～0.4 mv,T波正负双向)而急诊入院.查体:BP 16/10 kPa,双肺无异常,心界不大,心率82 bpm,律齐,A2＞P2,A2增强,S1稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肝脾不大,双下肢不肿.急查心肌酶:CK 355 U/L,LDH 153 U/L,AST 30 U/L,肌钙蛋白T阳性.按急性心梗治疗原则给予吸氧、卧床、心电监测,予低分子肝素抗凝,抵克力得抗血小板,β-受体阻滞剂减慢心率,硝酸盐制剂扩冠脉等常规治疗.入院后6 h复查心肌酶:CK 1 003 U/L.LDH 376 U/L,AST 103 U/L.复查ECG:V1～V3 ST段呈弓背抬高,达0.4～0.6 mv,T波倒置加深,呈冠状T波,加做右心导联及后壁无异常.此后每日观察心肌酶及ECG变化,符合急性心梗演变.查CRP 7.48 mg/L(＞5 mg/L),肺炎支原体IgM 1 083 a/mL(＞700 a/mL),血T-CHOL 4.38 mmol/L,TG 1.3 mmol/L,HDL-C 1.01 mmol/L,血糖5.7 mmol/L.6月9日查心脏彩超:左室前壁及室间隔下部运动减弱,A峰＞E峰.6月11日行冠状动脉造影术:LAD 6段99%局限狭窄,LCX 13段15 mm 80%狭窄,TIMI 2组,左优势型.于6月22日出院.

机标关键词：胸痛、症状、心肌酶、急性心梗、冠状动脉造影术、硝酸盐制剂、受体阻滞剂、肺炎支原体、左优势型、治疗原则、胸片正常、心脏彩超、减慢心率、心电监测、疼痛性质、临床资料、抗血小板、急诊入院、肌钙蛋白、肝素抗凝

所属期刊栏目：22

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：12