特殊腹部刀刺伤的处理体会

摘要：

@@ 腹部刀刺伤多由暴力事件引起,当损伤大血管或特殊部位时病情极度凶险,我院自1998～2001年共救治特殊腹部刀刺伤患者4例,本文探索降低其病死率的经验.
1 临床资料
1.1 一般情况 4例均为住我院患者.其中男3例,女1例,年龄23～46岁.伤后到入院的时间为10～20 min.伤口部位:胸腹部1例,右上腹部2例,中腹部1例,伤口长度3～6 cm.3例为大血管损伤,1例为特殊部位伤.
1.2 临床表现 4例患者均伴严重失血性休克、腹痛,腹部有不同程度压痛、肌紧张、反跳痛,腹腔穿刺抽出不凝血液.
1.3 治疗立即开放2条以上静脉通道,及时、迅速、足量液体复苏;抗休克的同时果断手术,紧急控制来势凶猛的部位伤;保持呼吸道通畅,保证足够的供氧量;应用短程大剂量地塞米松和山莨菪碱;抗生素联合正确应用等.4例患者均行急诊剖腹探查,患者出血量为3 000～4 300 mL.门静脉破裂1例,下腔静脉破裂2例,均行修补术.术中吸尽积血,用手指压迫出血处,在弄清出血来源后,用心耳钳钳夹破裂的大血管处,将破裂的血管解剖出来,进行修补缝合.1例为特殊部位伤,被人用带倒刺的26 cm长尖刀刺中右上腹,仅有刀柄露出体外,造成将右半肝劈开14 cm的裂口,膈肌穿破,裂口6 cm,肺两处破裂,心包被切开,出血总量达3 600 mL,行破裂肝脏修补缝合术、心包缝合术、肺修补术、破裂膈肌修补、胸腔闭式引流术.

关键词：特殊腹部刀刺伤、大血管、特殊处理、综合救治

所属期刊栏目：22

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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