以急性上腹痛发病的嗜铬细胞瘤2例报告

摘要：

@@ 例1 患者男,26岁,工人,因饮酒3 h后剧烈上腹部疼痛伴呕吐2 h,于1999年8月27日7:00就诊.病人于27日凌晨2时左右,饮白酒300 ml后入睡,于凌晨5时许,出现持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当时未予注意,症状逐渐加重,至晨6时左右,疼痛难以忍受,且伴周身大汗,遂来我院就诊.既往健康.体格检查:P 100次/min,BP 19.95/13.3 kPa,T 36.9℃,表情痛苦,颜面苍白,心尖部Ⅱ级收缩期杂音.剑突下压痛(+),无反跳痛.血常规:RBC 4.91×1012/L,WBC 11.5×109/L,PLT 161×109.印象诊断:高血压症,急性胃炎.给予甲氰咪胍0.8加生理盐水250 ml静滴.15 min后,病人腹痛加剧、呻吟不止、烦躁、周身大汗、胸闷、心悸、呼吸急促、不能平卧,血压34.58/23.94 kPa,P 170次/min,双下肺可闻及中小水泡音,心律规整,心尖部Ⅲ级收缩期杂音,上腹部压痛(+),反跳痛(-),心电:左室高电压,各导联S-T段均下移.考虑诊断为高血压危象(嗜铬细胞瘤可能性大)、急性左心衰.立即给予酚妥拉明2 mg静注,继以酚妥拉明30 mg加生理盐水250 ml维持静滴,心得安20 mg含服,西地兰0.4 mg静注.约10 min后症状逐渐缓解,血压下降,呼吸趋于平稳,双肺水泡音消失.腹部CT于左肾上腺部位发现一直径2 cm肿物,病情稳定后于次日转回本单位医院手术切除.

机标关键词：上腹痛、发病、嗜铬细胞瘤、收缩期杂音、上腹部、血压下降、生理盐水、腹部疼痛、酚妥拉明、心尖部、呕吐、左室高电压、急性左心衰、左肾上腺、症状、诊断、血压危象、胃内容物、体格检查、水泡

所属期刊栏目：21

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：397