小儿急性乙醇中毒致广泛脑白质损害2例报告

摘要：

@@小儿急性乙醇中毒临床不常见，由此致广泛脑白质损害亦未见报告，我院近5年收治2例，现报告如下。
1　病例报告
病例1，男6岁。因吃糯米酒后昏迷1小时入院。入院时T正常、HR122次/min、P38次/min、浅昏迷，呈角弓反张状，口角有泡沫流出，有酒味，四肢强直，心、肺、腹检查无异常发现，双侧膝反射亢进，脑膜刺激征及椎体束征阴性。血酒精浓度0.3 g/L,脑脊液：无色透明、糖5.2 mmol/L、氯化物118 mmol/L、蛋白质100 mg/L、细胞数：0。入院后立即应用纳洛酮、能量合剂、脱水剂及对症治疗，患儿一直处于昏迷状态，反复出现抽搐。7月10日头颅CT示两侧白质区呈广泛片状的低密度改变，各脑室形态正常，中线居中。诊断酒精中毒性脑损害(脑白质损害为主)。住院治疗72天，曾应用脑活素、高压氧、针灸、理疗，但患儿一直处于昏迷状态，四肢可无意识舞动，呼之不应，针刺有反应。7月20日放弃治疗。
病例2，男8岁。在饮酒后昏睡7小时，伴抽搐半小时于1999年5月2日入院。PE：T38.2 ℃，浅昏迷，面色青灰，口有酒味，瞳孔3 mm，视乳头缘清，生理凹陷不明显，A：V＝2：3 对光反射迟钝。牙关紧闭。颈无抵抗、双肺闻痰鸣音。心(-)。双侧膝反射减弱，双侧巴氏 征(＋），脑膜刺激征(-)。肌力上肢3级，下肢5级。实验室及器械检查：血酒精浓度0.5 g /L，电解质、肝功系列、肾功系列、脑脊液检查均正常；血常规HB 126 g/L，WBC 20.6×109/L，分叶0.90，淋巴0.10。5月5日头颅CT两侧额、颞、顶叶区及小脑区脑白质密度 减低， CT值32.6～39.0 μm。两侧顶叶区脑沟、口变浅，消失，呈片状低密度影改变，各脑室形态正常，中线结构居中。入院后予脑活素、能量合剂及对症治疗，同时高压氧治疗10天，住院治疗至5月23日自动出院，出院时患儿仍昏睡，会翻身，可眨眼，但呼之不应、不讲话，刺激无回避反应。出院时复查头颅CT示两侧灰白质交界区仍见广泛低密度影改变，边界不清，较前片范围、形态大致相似。

机标关键词：急性乙醇中毒、脑白质损害、血酒精浓度、脑膜刺激征、浅昏迷、低密度、住院治疗、能量合剂、脑室形态、对症治疗、中毒性脑损害、头颅、脑脊液检查、脑活素、患儿、高压氧治疗、反射、病例、现报告如下、状态

所属期刊栏目：21

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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