潜行超越褥式缝合抢救心脏贯通伤成功1例

摘要：

@@ 1 病例简介
病人男性,50岁.于1999年11月9日晚因左前胸等6处刀刺伤10分钟急诊入院.查体:脉搏12 0次/分,血压90/60 mmHg,意识淡漠、面色苍白.左锁骨中线内侧第3、5肋间2处伤口,各长约2.5 cm,出血及气泡溢出,心音消失.左胸腔穿刺抽出不凝血,推入手术室后血压己测不到,即行左胸腔闭式引流,全麻气管插管机械通气,左前外侧第4肋间进胸探查,见第3 肋间的伤口穿透肺舌叶,左心室前壁伤口长2.5 cm,,与冠脉前降支平行且相距仅2 mm,喷血.手指压迫伤口,4.0无创线带心包垫片水平褥式缝合2针,出血减少,但因伤口距冠脉过近,缝合不满意,用带垫片的无创线潜行超越冠脉前降支褥式缝合2针,伤口闭合满意,冠脉保护完好.修补肺舌叶伤口后,发现胸内积血仍不断增多,进一步探查,触及左心室后壁伤口,长约20 mm,喷血.抬起心尖试图直视下修补左室后壁伤口时,出现室颤,行心脏按摩至复跳(为交界性心律).带心包垫片褥式缝合4针,完成左室后壁修补.修补左肺下叶,置引流关胸.术中共输血4 250 ml.术后送ICU监护,心电图示高侧壁正后壁S T 段抬高、T波倒置及病理性Q波.心脏彩超见左心室前、侧、后壁略增厚,回声不均.术后第 2天少量进食,第7天下床活动,3周痊愈出院,7周上班工作.

机标关键词：褥式缝合、抢救、伤口闭合、后壁、左心室、气管插管机械通气、冠脉、胸腔闭式引流、前降支、垫片、左室、血压、胸腔穿刺、心脏彩超、心包、下床活动、无创、术后、舌叶、少量进食

所属期刊栏目：20

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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