腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的疗效分析
目的 比较腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2018年11月我院进行腹腔镜与宫腔镜手术的Ⅱ型子宫肌瘤299例患者的临床资料,其中采取腹腔镜手术100例(腹腔镜组),采取宫腔镜手术199例(宫腔镜组).将所有患者根据Ⅱ型子宫肌瘤的体积分为3个亚组,小体积亚组(肌瘤直径＜4 cm)149例;中等体积亚组(4 cm≤肌瘤直径≤5 cm) 103例;大体积亚组(肌瘤直径＞5 cm)47例.比较3个亚组患者按两种不同手术方法的临床治疗效果,分别对比手术时间、术中出血量、术中中转手术方式发生率、一次手术完整切除率、较严重并发症发生例数、肠蠕动恢复时间.结果 小体积亚组:宫腔镜手术方式较腹腔镜手术在手术时间[(48.5±6.76) ain vs.(57.8±8.02) min]、术中出血量[(67.9±12.48) mL vs.(74.6±10.46)mL]、肠蠕动恢复时间[(7.5 ±1.43) hvs.(20.1±4.5)h]等方面有优势,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术中中转手术方式发生率(1.6％vs.0)、一次手术切除率(95％ vs.100％)和较严重并发症发生率(0.85％ vs.0)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中等体积亚组:两种手术方式除肠蠕动恢复时间[(8.19±1.56) hvs.(18.56±3.86)h,P＜0.05]宫腔镜略有优势外,其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).大体积亚组:除术中中转手术方式发生率(21％ vs.7.1％)外,两种术式其他差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜较腹腔镜在其他手术指标方面体现出一定的劣势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术在肌瘤直径＜4 cm时能够更快更彻底地切除肌瘤,术中出血少,术后恢复快,在小体积Ⅱ型子宫肌瘤的治疗中具有较明显的优势.但随子宫肌瘤体积增大,宫腔镜手术优势逐渐减小,在肌瘤直径4～5 cm时二者疗效相当.在大体积亚组,肌瘤直径＞5 cm的子宫肌瘤中,宫腔镜手术并不优于腹腔镜手术且并发症风险明显增大.
宫腔镜、腹腔镜、子宫肌瘤切除术、Ⅱ型子宫肌瘤
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R713.4(妇产科学)
云南省科技厅科技计划项目2018FD118
2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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