剖宫产后再妊娠阴道分娩成功因素及回归模型构建

摘要：

目的:分析剖宫产后再妊娠行阴道分娩(VBAC)成功因素,并构建回归预测模型,为剖宫产后再妊娠分娩方式咨询与指导提供参考.方法:回顾性收集2020年8月-2022年8月本院行剖宫产后再妊娠阴道试产(TOLAC)产妇172例临床资料,依据试产结局分为VBAC成功组、转剖宫产组.收集产妇基线资料,应用单因素分析VBAC成功的可能影响因素,多因素logistic回归分析确定独立影响因素,构建回归预测模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评价回归预测模型拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值.结果:172例中VBAC成功131例(76.2％)为VBAC成功组;41例(23.8％)TOLAC失败为转剖宫产组.两组年龄、前次剖宫产指征为难产、妊娠期高血压疾病、入院时体质指数(BMI)、宫颈成熟度(Bishop)评分、子宫下段肌层厚度、胎儿体质量比较有差异(P＜0.05);多因素logistic回归分析,年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量均为VBAC成功的独立影响因素.Hosmer-Lemeshow检验显示,x2=5.617,P=0.690,证明拟合优度良好,模型构建有效.ROC曲线分析,回归预测模型预测VBAC成功的曲线下面积(AUC)为0.934,临界值0.785,预测VBAC成功的敏感度为84.7％,特异度为90.2％,准确度为86.1％,阳性预测值96.5％,阴性预测值64.9％.结论:产妇年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量与VBAC成功显著相关,基于上述独立影响因素构建的回归模型预测效力良好.

关键词：剖宫产后再妊娠、阴道分娩、成功、影响因素、预测模型

所属期刊栏目：31

分类号：R714;R445.1;R587.1

在线出版日期：2023-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1191-1195