剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起的低血压量效关系

摘要：

目的:探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压的效果,并分析其量效关系.方法:选取2018年10月-2021年2月在本院择期行剖宫产手术的足月孕妇150例,随机数表法分为6组各25例;均在蛛网膜下腔注射10 mg比重布比卡因及5 μg舒芬太尼麻醉,随后对6组分别静脉输注去氧肾上腺素2 μg、4 μg、6 μg、8 μg、10 μg、12 μg,并分别记为PE2组、PE4组、PE6组、PE8组、PE10组、PE12组,均用生理盐水稀释至5 ml,胎儿娩出时停止输注.在麻醉期间持续观察、记录产妇心率、血压、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果,孕妇收缩压恢复至基础值及以上则视为治疗低血压有效,采用logistic回归分析绘制量效关系曲线,并计算半数有效剂量(ED50)、95％有效剂量(ED95),记录产妇在手术期间第一次低血压时间,低血压治疗情况及术后并发症.结果:6组基础收缩压、首次低血压发生时间、手术时间、术毕尿量、住院时间比较无差异(P＞0.05);6组心动过缓、恶心呕吐、寒战发生率比较无著差异(P＞0.05),但6组预防低血压有效率随着去氧肾上腺素给药剂量的增加而升高(P＜0.05);分析发现,去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压ED50(95％CI)为6.3 μg(5.0～7.5μg),ED95(95％CI)为12.3 μg(10.1～13.7 μg);6组胎盘剥离时HR、SBP、CI、SVI、SVV均高于麻醉前、胎儿娩出前、术毕时(P＜0.05),但6组间各指标比较无差异;6组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分、碱剩余(BE)、乳酸、PH值比较无差异(P＞0.05).结论:去氧肾上腺素在剖宫产中预防腰麻引起低血压的ED50、ED95分别为6.3μg、12.3μg.

关键词：剖宫产术、腰硬联合麻醉、低血压、去氧肾上腺素、量效、新生儿

所属期刊栏目：31

分类号：R722.12;R614;R473.71

在线出版日期：2023-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1052-1056,1062