LNG-IUS治疗子宫肌瘤的临床效果及机制探讨

摘要：

目的:观察应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫肌瘤的临床效果,探讨性激素对子宫肌瘤细胞的增殖调节作用及左炔诺孕酮(LNG)对肌瘤细胞凋亡的影响.方法:①选择36例确诊为子宫肌瘤的患者,于月经后3～5 d刮除大部分子宫内膜后放置LNG-IUS.置器后第1,3,12,48个月随访,观察月经量改变、血红蛋白水平的变化、B超测量子宫肌瘤瘤体积变化、子宫容积及置器后不良反应的发生率.②四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测LNG或17-β雌二醇(E2)对原代培养人子宫肌瘤细胞(UtLMC)的增殖调节作用;流式细胞术测定LNG对细胞凋亡率的影响.结果:①研究对象在置器1个月后月经量减少,血红蛋白水平明显提高,子宫容积较放置前缩小;随置器时间延长临床效果改变更为明显(P=0.028);但子宫肌瘤体积无明显变化;月经减少和闭经的发生率随放置时间的延长逐渐增加.②10.0 μg/ml LNG开始抑制肌瘤细胞的生长,随浓度增加及时间延长抑制作用加强.低浓度E2(≤3660pmol/L)抑制子宫肌瘤细胞的增殖能力,但高浓度E2(≥36 600 pmol/L)促进子宫肌瘤细胞的增殖.流式细胞术分析,与对照组相比,LNG组细胞凋亡率随LNG浓度的增加而逐渐升高,具有浓度依赖性(r2 =0.9799);10.0 μg/mlLNG作用72 h后,肌瘤细胞早期凋亡出现明显(P=0.036).结论:宫腔放置LNG-IUS能有效减少患者月经量,改善贫血症状,全身副作用较小,且能使子宫容积缩小.其作用机制可能是性激素尤其是一定浓度的孕激素抑制子宫肌瘤细胞增殖,并诱导其凋亡.

关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫肌瘤、临床效果、机制研究

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资助基金：国家自然科学基金81202042;南京市医学科技发展基金QRX11212;南京医科大学科技发展基金20155NJMUZD063

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：274-278