妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响

摘要：

目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法.方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠.选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组.对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等.同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔＜3 d的为早期干预组,发病至终止妊娠3～7d的为中期干预组,发病至终止妊娠＞7 d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响.结果:终止妊娠后48 h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST) (201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL) (218±12.5) μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT) (37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5) U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μ mol/L,TP(23.9±3.01) g/L,PT (23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9) ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法.

关键词：妊娠期急性脂肪肝、诊断、治疗

所属期刊栏目：25

分类号：R71;R3

在线出版日期：2017-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：164-168