经内镜逆行胰胆管造影术治疗Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸的效果观察

摘要：

目的:观察经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸的效果及对肝功能、感染指标的影响。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市西溪医院2017年6月至2022年6月收治的Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸患者86例的临床资料，根据治疗方式的不同分为两组，观察组（56例）采用ERCP治疗，对照组（30例）采用药物保守治疗。治疗14 d后比较两组临床疗效，分别记录并比较治疗前后两组患者的肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、感染指标［白细胞计数（WBC），降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）］变化情况；比较两组患者术后并发症发生情况；随访6个月，观察两组患者预后情况。结果:观察组总有效率［98.21%（55/56）］高于对照组［60.00%（18/30）］，差异有统计学意义（
Z=23.43，
P < 0.001）；对照组治疗前ALT、AST、GGT分别为（294.53±45.19）U/L、（286.62±17.15）U/L、（304.53±12.34）U/L，治疗14 d后分别为（96.25±16.70）U/L、（113.25±8.56）U/L、（122.25±9.24）U/L；观察组治疗前ALT、AST、GGT分别为（352.36±70.23）U/L、（303.31±12.12）U/L、（368.36±10.23）U/L，治疗14 d后分别为（108.65±12.38）U/L、（95.65±6.54）U/L、（85.66±7.28）U/L，治疗后两组ALT、AST、GGT等指标较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（观察组
t=22.54、49.54、64.76，对照组
t=25.57、112.83、168.48，均
P < 0.05），且观察组治疗后三者下降幅度均大于对照组（
t=2.27、3.18、4.61，均
P < 0.05）；治疗后两组PCT、CRP、WBC较治疗前均降低，组内比较差异均有统计学意义（观察组
t=11.68、11.46、5.42，对照组
t=20.39、18.69、19.02，均
P < 0.05），且观察组PCT、CRP、WBC下降幅度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（
t=5.14、1.67、2.11，均
P < 0.05）；观察组术后14 d内，发生急性胰腺炎2例，高淀粉酶血症1例，胆道短暂性出血1例；对照组急性胰腺炎1例；观察组并发症发生率高于对照组，但两组差异无统计学意义（
P > 0.05）；对照组治疗后有12例患者（40.00%）黄疸反而加重，追加ERCP补救治疗，术后总胆红素降低幅度均 > 50%，达到显效标准。观察组术后6个月随访，发生支架阻塞2例（及时处理并更换支架）。两组随访期间均无死亡病例。
结论:ERCP置入鼻胆管或胆道内支架治疗Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸比药物治疗退黄效果更显著，能够有效解除梗阻性黄疸，引流顺畅，改善患者肝功能和感染状态，具有一定的安全性。

关键词：肝硬化、黄疸，阻塞性、胰胆管造影术，内窥镜逆行、丙氨酸转氨酶、谷氨酰氨肽酶、肝功能试验、手术后并发症

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1388-1393