儿童传染性单核细胞增多症热程延长预测指标的探究

摘要：

目的:探究传染性单核细胞增多症（IM）患儿热程 > 7 d的相关预测指标。方法:回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2020年10月收治的IM患儿163例的临床资料。根据热程将患儿分为热程 > 7 d组（55例）及热程 ≤ 7 d组（108例）。分析两组患儿入院时临床表现及实验室指标是否存在差异，通过logistic回归模型分析患儿热程延长的影响因素，采用受试者工作曲线（ROC曲线）评估指标对于热程 > 7 d的预测价值。结果:IM患儿病程中多数热程为7 d（21.5%），热程 > 7 d组与热程 ≤ 7 d组IM患儿的临床表现差异均无统计学意义（均
P > 0.05）。热程 >7 d组IM患儿血常规中白细胞计数［（15.97±7.60）×10
9/L］、单核细胞比例［7.75（4.93，10.75）%］、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）［53.00（22.00，91.50）U/L］、抑制性T细胞（Ts细胞）比例［70.00（57.00，75.00）%］均高于热程 ≤ 7 d组［（15.21±5.29）×10
9/L、5.40（3.40，9.60）%、40.00（30.00，63.75）U/L、63.50（55.00，70.75）%］（
t=-5.10、
Z=-2.31、-2.26、-2.12，均
P < 0.05）。热程 > 7 d组IM患儿辅助性T细胞（Th细胞）比例［13.00（9.00，17.00）%］、Th/Ts细胞比值［0.19（0.12，0.30）%］均低于热程 ≤ 7 d组［16.00（12.25，20.75）%、0.26（0.18，0.37）%］（
Z=2.44、2.48，均
P < 0.05）。多因素logistic回归分析表明Ts细胞比例升高（
OR=0.96，95%
CI 0.922~0.978，
P < 0.05）是IM患儿热程延长的影响因素。绘制ROC曲线显示，Ts细胞比例的曲线下面积（AUC）为0.637，临界值为67.5%，敏感度为61.3%，特异度为64.3%。
结论:热程较长的IM患儿机体发生了更严重的免疫反应。Ts细胞比例 > 67.5%可作为预测IM患儿热程 > 7 d的危险因素。

关键词：疱疹病毒4型，人、传染性单核细胞增多症、儿童、发热、持续、T淋巴细胞、抑制、免疫反应、预测、回顾性研究

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资助基金：陕西省西安市创新能力强基计划-医学研究项目21YXYJ0014;Xi'an Innovation Capability Strong Foundation Program in Shaanxi Province-Medical Research Project21YXYJ0014

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：801-805